Что такое резорбция межпозвонковой грыжи диска и как мы лечим без операции?
Резорбция грыжи — это безоперационное уменьшение размера грыжи межпозвоночного диска или полное ее исчезновение.
Само слово резорбция происходит от латинского «resorbeo» — поглощать, рассасывать.
Это естественный процесс заживления ткани, и происходит он при любом ее повреждении.
Повреждение ткани — это нарушение целостности ее структур или, другими словами, травма. И наш организм всегда будет стремиться сделать все возможное, чтобы починить себя. Мы не удивляемся, когда заживает порез на пальце, срастается сломанная кость или рубцуется язва желудка.
Точно такой же процесс заживления происходит и во время резорбции межпозвонковой грыжи. Но в отличие от остальных тканей, скорость его изначально очень медленная, и он не всегда заканчивается успешно.
По данным исследований время спонтанной резорбции грыжи может растягиваться от 6 до 24 месяцев. А бывает и так, что без лечения грыжа "стоит на месте" или наоборот только увеличивается.
Помимо всего этого, есть высокий риск получить не совсем правильное лечение и в итоге прооперироваться.
И именно в ускорении процесса уменьшения грыжи состоит цель нашего лечения. В этом плане мы похожи с нейрохирургами, потому что цель операции - быстро убрать источник боли путем удаления ее причины - грыжи.
Цель метода модулируемой резорбции - добиться быстрого растворения грыжи в естественных условиях.
Мы научились это делать чуть лучше, чем остальные, потому что первые в России стали углубленно заниматься изучением этого процесса. В разделе «О специалисте» вы можете ознакомиться с нашей научной деятельностью.
На этой картинке МРТ Вы видите результат лечения до и после. Слева огромная секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника L5/S1.
Ее размеры 1,0 на 2,8 сантиметра. Справа грыжи уже нет, остался небольшой рубец.
Вот этим мы и занимаемся - лечим грыжи без операции.
Это наш типичный пациент. Он уже пробовал стандартное лечение, которое ему не помогло. Его консультировали 2 нейрохирурга, которые рекомендовали операцию. Затем он обратился к нам, чтобы попробовать избавиться от грыжи диска без скальпеля.
И как видно на МРТ, это удалось! И наступила полная резорбция, грыжа полностью растворилась.
В данном случае, лечение состояло из 3 курсов по 12 дней в течение 5 месяцев. В среднем, при грыже таких размеров на лечение требуется 2-3 курса.
Между курсами лечения мы обязательно проводим МРТ-контроль, чтобы дополнительно оценить эффективность.
Механизмы резорбции грыжи межпозвонкового диска.
Механизм уменьшения грыжи похож на заживление раны, и в его основе лежит воспаление, которое является базовой реакцией нашего тела на любую травму.
Когда происходит разрыв фиброзного кольца, пульпозное ядро, которое все время находилось внутри, выдавливается наружу и запускает воспаление, цель которого растворить ткань грыжи.
Скажем сразу, грыжа это не медуза, и она не сможет испариться на ладошке за 5 минут. Это кусочек ткани диска, который оказался там, где быть не должен. Поэтому для резорбции нужно время.
И с одной стороны, воспаление — это как-бы хорошо, оно помогает нам избавиться от грыжи, но с другой - именно из-за него пациент испытывает боль, от которой побыстрее хочет избавиться.
Также существует риск повреждения окружающих тканей и нервного корешка, если воспаление будет чрезмерное, а длительное его течение рискует перейти в хроническую форму. А хронический болевой синдром лечить намного сложнее и дольше. Именно поэтому выжидательная тактика тут опасна.
Более подробно о механизмах резорбции можно прочитать в нашей статье в журнале "Consilium Medicum" Посмотреть статью
И суть концепции лечения Ткачева-Епифанова как раз заключается в том, чтобы помочь организму быстрее уменьшить грыжу и минимизировать последствия, которые несут в себе воспаление и болевой синдром.
Как мы лечим грыжи диска и боль в спине?
В нашей клинике мы придерживаемся концепции медицинского минимализма. То есть используем в лечении только то, что доказало свою эффективность. Поэтому у нас вы не найдете огромного списка ненужных процедур и лекарств. Используем только то, что работает.
Боли в спине, дегенерация диска, протрузии и грыжи - вот основные патологии, с которыми обращаются к нам пациенты.
Как работает концепция Ткачева Епифанова?
1. Специалисты - это основная наша ценность и, можно сказать, бриллиант! Наши врачи являются экспертами в области заболеваний позвоночника и болевых синдромов. Любое лечение начинается с правильного диагноза и составления плана или своего рода "дорожной карты", по которой мы ведем пациента в процессе выздоровления. Доверие между врачом и пациентом - это залог успешного результата.
2. Физиотерапия - это уже не старинные приборы из советских поликлиник, а современное оборудование: Роботизированная высокоинтенсивная лазерная установка AsaLaser MLS M6, лечебный магнит Super Inductive System, мощность которого составляет 2,5 Тесла, электротерапия ТЭНС BTL. Эти приборы одобрены и используются практически во всех странах, и эффективность их подтверждена десятками тысяч пациентов и врачей.
Но мало иметь приборы, надо еще уметь ими пользоваться. Это как купить новую духовку и думать, что ваши пироги сразу станут вкуснее.
Также и в медицине. У каждого прибора и метода есть много параметров, от которых будет зависеть эффект лечения. И только грамотное использование их может привести к наилучшему результату.
За годы работы мы разработали свои внутренние протоколы лечения, которые позволяют эффективно бороться с болью в спине, а также добиваться большого количества резорбций грыж у наших пациентов. В России у нас самый большой опыт в этом направлении.
3. Иглорефлексотерапия или акупунктура - уже давно никто не думает об этом, как о каком-то там методе, который воздействует на энергию в меридианах.
Все просто: с помощью игл идет воздействие на нервные окончания, стимуляция которых приводит к различным лечебным эффектам.
Рефлексотерапия прочно заняла свое место при лечении болевых синдромов в ведущих клиниках мира. Даже в Стенфорде есть научный отдел, который изучает и одновременно использует акупунктуру в лечении пациентов с проблемами боли.
Были проведены клинические исследования, в которых акупунктура показала эффективность в лечении боли в спине, в шее, суставах и головной боли. Более подробно об эффективности рефлексотерапии можно почитать по этой ссылке.
4. Фармакология - это лекарственные препараты, которые нужны для того, чтобы облегчить симптомы на время лечения и наблюдения пациента. Мы руководствуемся принципами доказательной медицины и ориентируемся на международные стандарты назначения лекарственных средств.
5. Психотерапия и психиатрия - этот раздел медицины часто используется у пациентов с хроническим болевым синдромом. Так как любая боль, которую пациент испытывает длительное время, обычно более 6 месяцев, может сформировать своего рода "очаг" в головном мозге, который потом мешает лечебному процессу. И иногда, подключая такого специалиста, мы уже на 50% решаем проблему боли. Также этот вид терапии входит в клинические рекомендации по лечению хронической боли в РФ, Европейских странах и США.
6. Реабилитация - это физические упражнения, задача которых укрепить и привести в тонус мышечно-связочную систему организма, которая пострадала во время болезни. Это могут быть как общие рекомендации, так и индивидуальные консультации с нашим реабилитологом, который покажет, как правильно выполнять то или иное упражнение, так как от правильной техники выполнения упражнений и их кратности зависит долгосрочный лечебный эффект.
7. Массаж - это дополнительный инструмент, который мы включаем в программу у некоторых пациентов в процессе основного лечения, а у некоторых уже после.
8. PRP или Обогащенная плазма - это собственная кровь пациента, из которой отделяют плазму и вводят в проблемную зону. В плазме содержаться факторы роста, которые ускоряют процесс заживления тканей, что благоприятно сказывается на общем процессе выздоровления пациента. Плазмотерапия одобрена и используется почти во всех странах мира, как безопасный и эффективный метод.
Как проходит процесс лечения?
1. Консультация врача и диагностика. Это самый важный этап. На этом этапе мы определяемся с правильным диагнозом и обсуждаем перспективы лечения в нашей клинике. Если причина ваших жалоб - грыжа диска, то по МРТ мы определяем вероятность резорбции вашей межпозвоночной грыжи и сколько приблизительно курсов нам понадобится в будущем. Бывает, что при протрузиях и "хронических" грыжах, вероятности резорбции нет или она совсем небольшая, но у пациента все равно есть боли в спине - в таких случаях лечебная программа будет направлена на облегчения симптоматики, восстановления кровоснабжения и питания предполагаемого источника боли при помощи физиотерапии, рефлексотерапии, массажа и в будущем реабилитационных мероприятий.
2. Лечебная программа, которая будет состоять из тех методов, которые представлены в нашей клинике и подобрана с учетом специфики заболевания каждому пациенту индивидуально. Обычно курс лечения составляет 12 дней. После первого курса лечения, когда мы ожидаем резорбцию грыжи, выполняется контрольное промежуточное МРТ (обычно через 2-3 месяца после окончания курса), которое позволяет определить, насколько "отреагировала" ваша грыжа и спланировать последующее лечение. Второй курс может проходить как в режиме ежедневных посещений, так и в режиме "1 раз в неделю". Кратность посещений определяет наш врач на консультации. Среднее время резорбции грыжи составляет 3-6 месяцев, но время может сдвигаться как в меньшую, так и в большую сторону и зависеть от множества факторов (насколько грыжа большая, характеристики самой грыжи, были ли блокады в анамнезе пациента, возраст пациента, сопутствующие патологии и так далее).
3. Ежедневная консультация невролога. В нашей клинике все процедуры выполняет не медсестра, а врач. Поэтому, помимо самой терапии, вы получаете еще ежедневные консультации врача-невролога, который может ответить на все ваши вопросы, которые будут возникать в процессе лечения.
4. МРТ-Контроль. Когда у пациента есть вероятность резорбции и он проживает в городе, где расположена наша клиника, само МРТ исследование мы выполняем бесплатно. МРТ контроль результатов лечения - это очень важный пункт, который позволяет скорректировать лечебный процесс и сделать его более эффективным. В среднем, в процессе наблюдения мы выполняем от 2-х до 4-х МРТ исследований у каждого пациента.
5. Дополнительные специалисты. Психотерапевт, психиатр, нейрохирург, реабилитолог, ревматолог, эндокринолог - вот те специалисты, которых мы можем подключить в процессе наблюдения пациента, если в этом будет необходимость. Это позволяет исключить сопутствующую патологию, повысить точность диагноза и эффект от лечения.
